Kelio sąnario artrozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Kelio sąnario artrozė suprantama kaip kremzlės darbingumo sumažėjimas dėl jos kreivumo ir sunaikinimo. Šiai ligai apibūdinti vartojami kiti terminai –gonartrozėirdeformuojantis osteoartritas. Šiuo metu naudojami keli ligos gydymo būdai: konkretus variantas parenkamas atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Ligos specifiškumas

Kelio sąnario osteoartritas dažniausiai vystosi laipsniškai. Paprastai tai pasireiškia moterims ir vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems antsvorio arba turintiems venų defektų. Liga gali pasireikšti ant vieno ar abiejų kelių iš karto.

Pagrindiniai kelio artrozės vystymosi etapai:

1. Pradinis. Sumažėja sąnario nusidėvėjimo parametrai dėl kremzlių tarpusavio trinties ir didėja jų šiurkštumas. Kartais pastebimas įtrūkimų susidarymas.
2. Antra. Šiame etape kaulas pradeda kauptis ataugomis (osteofitais). Ant vidinio sąnarinio maišo paviršiaus fiksuojamas kreivumas, pastebimas galūnės standumas. Dėl to kelio sąnarys palaipsniui mažina savo funkcionalumą. Dėl sumažėjusio tarpkremzlinio pamušalo storio pastebimas atstumo tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio sumažėjimas.
3. Trečias. Jei nieko nedaroma, skausmas kelio srityje tampa nuolatinis dėl negrįžtamo kremzlinio audinio pažeidimo. Šiame etape pacientas nebegali normaliai judėti.

Pirmieji kelio sąnario artrozės simptomai yra pakankama priežastis kreiptis į specialistą. Priešingu atveju kyla realus pavojus tapti neįgaliems.

Kodėl atsiranda artrozė

Pagrindinės kelio sąnario artrozės vystymosi priežastys:

• paveldimas polinkis;
• laikinas kelio sąnario nejudrumas dėl traumos;
• chirurginis menisko pašalinimas;
• didelis fizinis aktyvumas, nuolatinė hipotermija;
• nutukimas, antsvorio problemos;
• raiščių sutrikimas (jų susilpnėjimas);
• kitos sąnarių ligos (artritas, patinimas, įvairūs uždegimai);
• normalios medžiagų apykaitos sutrikimai, kalcio trūkumas organizme;
• plokščios pėdos (svorio centro gedimas padidina spaudimą sąnariui);
• stresas, bendras nuovargis, miego trūkumas.

Simptomai

Tikėtino kelio osteoartrito požymiai:

• Skausmas kelio sąnaryje. Skausmas atsiranda staiga, fizinio krūvio fone. Pirmajame etape kalbame apie beveik nepastebimą lumbagą, vėliau liga tampa rimtesnė.
• Vizualinis kelio formos pažeidimas. Tai atsitinka vėlesniuose etapuose.
• Skysčių kaupimasis, Beikerio cista. Tai yra apčiuopiami antspaudai kelio sąnario užpakalinėje srityje.
• Kremzlės traškėjimas aštraus skausmo fone. Tai rodo antrą ar trečią gonartrozės stadiją.
• Sąnarinio maišelio vidinės srities uždegimas. Tai pasireiškia edema ir kremzlės padidėjimu.
• Kelio sustingimas dėl stipraus skausmo iki visiškos imobilizacijos. Tai atsitinka pažengusiose ligos stadijose.

Gydymas

Veiksmingas kelio sąnario artrozės gydymas įmanomas tik taikant integruotą požiūrį. Šiuolaikinė medicina dar negali pasiūlyti vieno konkretaus vaisto, galinčio pašalinti šį sutrikimą. Gydymo procedūrų sėkmė priklauso nuo problemos aptikimo laiku, o tai leidžia pradėti kovą su gonartroze ankstyvosiose stadijose.

Pradėdamas gydymą, specialistas siekia kelių tikslų:

• kiek įmanoma sumažinti skausmo simptomus;
• atkurti normalų maistinių medžiagų srautą į sąnarį;
• padidinti kraujotakos intensyvumą kelio srityje;
• atkurti probleminės srities atraminių raumenų funkcionalumą;
• padaryti kelį kuo mobilesnį;
• išplėsti tarpą tarp sujungtų kaulų.

Tikslus gydymo algoritmas nustatomas individualiai. Atskirkite konservatyvius ir chirurginius metodus.

konservatyvus metodas

Šis metodas naudojamas ankstyvosiose ligos pradžios stadijose, tai yra įvairių vaistų ir gydomųjų pratimų naudojimas.

Nuskausminamieji, priešuždegiminiai vaistai

Norėdami pašalinti ar sumažinti skausmą kelio sąnaryje, gydytojas dažniausiai skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Vaistinėse jie pateikiami tabletėmis, tepalais ir injekcijomis. Šildantys ir anesteziniai geliai, tepalai ir pleistrai rodo gerą skausmo malšinimo efektyvumą.

Teigiamas rezultatas šiuo atveju paprastai pasiekiamas per 3-4 dienas. Reikia suprasti, kad šie vaistai nepašalina ligos, o tik sumažina skausmą. Nuskausminamuosius rekomenduojama vartoti tik specialisto patarimu ir tik fiksuojant nepakeliamą skausmą. Faktas yra tas, kad NVNU sukelia įvairių šalutinių poveikių atsiradimą (ypač kenčia virškinimo traktas).

Hormoniniai vaistai

Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti skausmą kelio osteoartrito atveju, gydytojas gali skirti hormonų injekcijas. Šis metodas taikomas, kai NVNU veiksmingumas yra silpnas progresuojančios ligos fone.

Hormonai skiriami trumpam (1-10 dienų) esant artrozės paūmėjimui ir skysčių kaupimuisi kelio sąnaryje.

Chondroprotektoriai

Norėdami atkurti ir maitinti kremzlinį sluoksnį ligos vystymosi pradžioje, vadinamasis. chondroprotektoriai (gliukozaminas, chondroitino sulfatas). Gliukozaminas pradeda kremzlės regeneracijos procesą, koreguoja medžiagų apykaitą, blokuoja destruktyvius procesus. Chondroitino sulfatas nuginkluoja pavojingus fermentus, padidina kolageno kiekį (šis baltymas drėkina kremzles). Pasak pirmaujančių gydytojų, šie vaistai šiuo metu demonstruoja didžiausią teigiamą poveikį gydant gonartrozę.

Ypač kritiniais atvejais, kai kremzlės audinys patyrė rimtų anomalijų, chondroprotektoriai yra neveiksmingi. Gydytojas, skirdamas gliukozamino ir chondroino sulfatą, nurodo konkrečias paros dozes. Tik sistemingas požiūris į šių vaistų vartojimą suteikia teigiamų rezultatų. Parduodant juos atstovauja tabletės, kapsulės, injekcijos, geliai.

Vazodilatatoriai

Norėdami pašalinti kraujagyslių sistemos spazmus, optimizuoti kraujotaką ir medžiagų apykaitą kelio srityje, gydytojas skiria lėšas vazodilatacijai. Paprastai jie skiriami kartu su chondroprotektoriais. Jei dėl artrozės nesusikaupia kelio skystis, leidžiama sąnarį įtrinti šildančiu tepalu ir lankyti gydomojo masažo seansus.

Hialurono rūgštis

Pagal savo cheminę sudėtį ši medžiaga yra labai arti intraartikulinio skysčio. Patekusi į sąnarį, rūgštis sukuria plėvelę, kuri apsaugo kremzlę nuo abipusės trinties. Vaistą leidžiama vartoti pasibaigus paūmėjimui.

Gydomoji mankšta

Dėl kelio osteoartrito, .pasinaudoti mankštos terapija, tačiau tik griežtai prižiūrint gydytojui arba patyrusiam treneriui. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, atsižvelgiant į didžiulę bet kokių neatsargių judesių ir apkrovų riziką. Tinkamas kineziterapijos pratimų atlikimas padeda palaikyti sąnario darbinę būklę, pašalina raumenų spazmus, palengvina nemalonius simptomus. Griežtai draudžiama užsiimti kineziterapijos mankšta paūmėjimo metu ar netinkamomis sąlygomis.

Fizioterapija

Tinkamai taikydami fizioterapijos metodus galite žymiai sumažinti skausmą kelio srityje, palengvinti uždegimą, pagerinti maistinių medžiagų patekimą į sąnario audinį. Prieš skirdamas kineziterapiją, ortopedas atlieka išsamią probleminės srities diagnostiką, paskiria bendruosius ir specialiuosius tyrimus, siunčia echoskopiją ar rentgeno nuotrauką. Šis metodas leidžia susidaryti tikrą problemos vaizdą ir pasirinkti geriausius metodus.

Šios fizioterapijos rūšys turi gerą analgezinį poveikį:

• UV spinduliavimas. Dėl ultravioletinių spindulių poveikio sumažėja nervų galūnėlių jautrumas ir sumažėja skausmas. Paprastai jis skiriamas vėlesnėse ligos stadijose. Standartinė gydymo trukmė yra 7-8 seansai.
• Vietinė magnetoterapija. Pagerina bendrą paciento sveikatą, mažindamas skausmą, uždegimą, raumenų spazmus. Magnetoterapija dažniausiai skiriama pirmą kartą fiksavus kelio sąnario artrozės simptomus. Standartinis procedūrų skaičius yra 20-25 seansai po 30 minučių.
• Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, UHF, SMW aparatai, ultragarsas, gydomosios vonios ir kt.

Jei liga perėjo į distrofinių ir deformuojančių pakitimų stadiją, gydytojas rekomenduoja sanitarinį-kurortinį gydymą. Konkretus procedūrų sąrašas sudaromas atidžiai ištyrus paciento istoriją.

Chirurgija

Šis metodas, tinkamai įgyvendintas, gali iš dalies arba visiškai atnaujinti kelio sąnario darbą. Formuojant chirurginės intervencijos algoritmą atsižvelgiama į kremzlės audinio sunaikinimo lygį, uždegimo laipsnį, surinkto skysčio kiekį ir tt Paprastai chirurginė intervencija praktikuojama vėlyvose gonartrozės stadijose. Šis metodas reiškia fragmentišką arba visišką pažeisto sąnario pakeitimą endoprotezu.

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai:

1. Sąnario artrodezė. Operacijos metu chirurgas fiksuoja koją į pacientui patogiausią padėtį, po to imobilizuoja kelio sąnarį. Sugedusi kremzlė visiškai pašalinama. Toks radikalus požiūris aktualus tik kraštutiniais atvejais.
2. Artroskopinis debridementas. Jis naudojamas antrajame kelio sąnario artrozės vystymosi etape. Atliekamas pažeistų kremzlių audinių chirurginis pašalinimas, kuris leidžia išgelbėti žmogų nuo skausmo kelerius metus (dažniausiai 2-3 metus).
3. Endoprotezavimas. Tokiu atveju kelio sąnarys ar atskira jo dalis pakeičiama plastikiniu, keramikiniu ar metaliniu implantu, kuris visiškai atkartoja natūralaus sąnario anatominę konfigūraciją. Endoprotezavimas šiandien laikomas veiksmingiausiu būdu sugrąžinti visavertį gyvenimo būdą artroze sergančiam keliui ateinantiems 15-20 metų.

Kompetentingas chirurginio gydymo planavimas ir įgyvendinimas leidžia pagerinti paciento savijautą ir atkurti jo mobilumą (iš dalies arba visiškai). Kartu reikia suprasti, kad po operacijos prireiks ilgo atsigavimo laikotarpio, lankant kineziterapijos mankštas, mechanoterapiją, dietas ir kt.

Reabilitacija

Vidutiniškai reabilitacijos laikotarpis po chirurginio gydymo trunka 90 dienų:

Pagrindinės reabilitacijos užduotys:

• paciento gebėjimo normaliai judėti atkūrimas;
• raumenų ir sąnarių veiklos optimizavimas;
• apsauginio bloko protezui sukūrimas.

Drenažas pašalinamas praėjus 2-3 dienoms po operacijos, po kurios galima bandyti atsargiai vaikščioti. Skausmui malšinti gydytojas skiria vėsinančius vaistus. Nedideli skausmo simptomai kartais išlieka metus po operacijos: taip yra dėl to, kad protezui reikia laiko sugyti. Vyresnio amžiaus pacientai sveiksta ilgiau: būklei palengvinti skiriami NVNU. Kai kuriais atvejais gydantis gydytojas skiria hormoninius vaistus, kurie turi ryškų poveikį.

Po savaitės pacientas patenka į reabilitacijos centrą, prižiūrimas patyrusio kineziterapeuto. Rengiant mankštos terapijos kursą atsižvelgiama į individualias organizmo savybes. Užsiėmimai vyksta reguliariai (kasdien), palaipsniui didinant krūvius: tai apsaugo nuo traumų ir audinių plyšimų.

Laikotarpis po iškrovimo

Pasibaigus buvimui reabilitacijos centre, pacientas išrašomas, pateikiant išsamias rekomendacijas dėl būsimo gyvenimo būdo. Šokiai ir lengva gimnastika leidžiami praėjus 6 mėnesiams nuo operacijos datos. Kalbant apie rimtus krūvius (greitasis bėgimas, šokinėjimas, sportiniai žaidimai, pritūpimai su dideliu svoriu), jie turi būti visiškai pašalinti. Priešingu atveju protezas greitai suges.

Nekelkite sunkių daiktų, sveriančių daugiau nei 25 kg. Būsto viduje būtina įrengti atraminius turėklus: jie dedami ant laiptų, dušo patalpoje, vonios kambaryje. Visi baldai turi būti visiškai funkcionalūs (ypač kėdės). Šios ir kitos priemonės maksimaliai padidins protezo tarnavimo laiką. Taip pat reikėtų pasiruošti pooperacinei kelio sąnario artrozei, kuri gali trukti iki 3 metų.

Ligos pradžios prevencija

Geriausias būdas susidoroti su bet kokia liga yra užkirsti kelią jos atsiradimui.

Veiksmingi būdaikelio osteoartrito prevencija:

• Tinkama mityba, normalaus svorio palaikymas. Iš savo raciono geriau išbraukti riebų ir keptą maistą, alkoholį, kavą ir t. t. . Išsamius šiuo klausimu gali patarti patyręs mitybos specialistas.
• Būkite atidūs sportuodami. Pageidautina kiek įmanoma sumažinti sąnarių apkrovą.
• Būkite atidūs bet kokioms ligoms (ypač infekcinėms), gydykite jas teisingai, venkite lėtinių stadijų.
• Stebėkite savo laikyseną, neapleiskite kaulų ir stuburo ligų.
• Į savo kasdienybę įtraukite švelnų fizinį aktyvumą (važinėjimas dviračiu, plaukimas, ėjimas, sąnarių stiprinimo pratimai).
• Venkite bet kokių savarankiško kelio artrito gydymo būdų. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į kliniką.
• Laikykitės ramaus gyvenimo būdo be streso ir miego trūkumo.
• Imtis priemonių imunitetui stiprinti (grūdinti, vartoti vitaminus).
• Šaltuoju metų laiku apsirenkite šiltai.

Taikydami savo gyvenime sveikos gyvensenos principus ir laiku kreipdamiesi į medikus, galite sumažinti riziką susirgti kelių sąnarių artroze. Renkantis kliniką pirmenybė turėtų būti teikiama patikrintiems gydymo centrams su modernia įranga.